Договор на оказание платных медицинских услуг

г. Тверь                         ДОГОВОР  НА ОКАЗАНИЕ  МЕДИЦИНСКИХ  УСЛУГ «__________» от _________

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ИОЛИТ", Медицинский Центр "Пульс", именуемым в дальнейшем МЦ "Пульс", ОРГН 1106952011781, зарегистрировано 30.04.2010г., Межрайонной ИФНС №12 по Тверской области, Лицензия на осуществление медицинской деятельности №Л069-01-001606 от 02.04.2015г. в лице директора Медицинского Центра "Пульс" Котовой Ксении Константиновны, действующей на основании доверенности №1 от 12.01.2015 г., именуемого в дальнейшем "Исполнитель", с одной стороны, и гражданин (ка)______________ именуемого в дальнейшем "Пациент", с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1.

Исполнитель предоставляет Пациенту платные медицинский услуги в соответствии с профилем своей деятельности, лицензией на осуществление медицинской деятельности №Л069-01-001606 от 02.04.2015г, выданной Министерством здравоохранения Тверской области (адрес органа выдавшего лицензию: г. Тверь, ул. Советская, д.23, телефон: 8(4822) 32-04-82).

Номенклатура работ и услуг:

• при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу;
• при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по терапии;
• при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по терапии;
• при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: кардиологии, неврологии, психотерапии, травматологии и ортопедии - эндокринологии;
• при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: кардиологии, неврологии, травматологии и ортопедии, эндокринологии.
• при проведении медицинских осмотров, освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских экспертиз по экспертизе временной нетрудоспособности организуются (далее - Услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а Пациент обязуется оплатить их в порядке и размере, установленных настоящим Договором.

1.2.

Виды и стоимость диагностического обследования и лечения, рекомендованные Пациенту, указаны в прейскуранте.

2. Права и обязанности сторон

2.1.

Пациент обязуется:

2.1.1.

До подписания настоящего Договора ознакомиться с Прейскурантом цен и Информированным добровольным согласием представленным МЦ "Пульс". Пациент обязуется подписать Информированное добровольное согласие одновременно  с подписанием настоящего Договора. При этом факт подписания настоящего Договора является свидетельством ознакомления и согласия Пациента с Прейскурантом цен, Информированным добровольным согласием.

2.1.2.

Оплатить медицинские услуги в размере и порядке, указанным в п. З настоящего Договора;

2.1.3.

До назначения курса лечения сообщить лечащему врачу все сведения о наличии у него других заболеваний, противопоказаний к применению каких-либо лекарств или процедур указанных в п.1.1 договора, а также другую информацию, влияющую на протекание или лечение указанного в п.1.1 заболевания;

2.1.4.

В случае предоставления результатов диагностики и анализов, выполненных в других ЛПУ, гарантировать их полноту и достоверность;

2.1.5.

Выполнять требования медицинского персонала Исполнителя во время всего курса лечения, касающиеся предоставленным услугам;

2.1.6.

Соблюдать график приема врачей-специалистов и внутренний режим нахождения в МЦ "Пульс";

2.1.7.

При прохождении курса лечения сообщать лечащему врачу о любых изменениях самочувствия;

2.1.8.

Отказаться на весь курс лечения от употребления наркотиков и лекарств их содержащих, психотропных препаратов (кроме документального подтвержденного их назначения в других ЛПУ), алкоголь содержащих напитков;

2.1.9.

Согласовывать с лечащим врачом употребление любых лекарственных препаратов.

2.2.

Пациент имеет право:

2.2.1.

Требовать от Исполнителя предоставления сведений о наличии лицензии и сертификата, расчета стоимости оказываемых услуг;

2.2.2.

Выбрать лечащего врача из штата МЦ "Пульс" (с учётом его согласия);

2.2.3.

Получать от Исполнителя для ознакомления в доступной для понимания и восприятия форме любые сведения о состоянии здоровья, протекании лечения, данные промежуточных обследований, результаты анализов, протоколы консилиумов и т.д.

2.2.4.

Отказаться от медицинской помощи (в письменной форме);

2.2.5.

Требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (врачебной тайны);

2.2.6.

Дать добровольное согласие на медицинское вмешательство;

2.2.7.

Отказаться от получения Услуги и получить обратно уплаченную сумму с возмещением Исполнителю затрат, связанных с подготовкой оказания Услуги.

2.3.

Исполнитель обязуется:

2.3.1.

Оказать медицинские услуги качественно, в соответствии с предусмотренными медицинскими технологиями и в срок, указанный в данном Договоре;

2.3.2.

Использовать в процессе лечения только лицензированные, запатентованные способы, рекомендованные российской и общемировой медицинской практикой. Не использовать без согласия с Пациентом способов лечения, медицинских препаратов и процедур, способных нанести вред здоровью и самочувствию Пациента;

2.3.3.

Назначить и провести Пациенту необходимый объем обследований и консультаций для установления предварительного диагноза, а затем и уточненного;

2.3.4.

В случае, если Пациент согласует оказание ему услуг по лабораторной диагностике, МЦ "Пульс" имеет право привлекать третьих лиц, обладающих соответствующими навыками, оборудованием и лицензиями на осуществление соответствующих видов деятельности, при соблюдении режима полной конфиденциальности.

2.3.5.

Направить Пациента в другую медицинскую организацию. Если Лицензия или возможности Клиники не позволяют осуществлять те услуги, необходимость которых выявилась в процессе диагностики и лечения Пациента;

2.3.6.

Ознакомить Пациента с Прейскурантом цен на медицинские услуги, действующим на момент оказания услуги;

2.3.7.

Соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья Пациента (врачебную тайну);

2.3.8.

В случае невыполнения взятых обязательств возместить Пациенту стоимости лечения и убытков в полном объеме;

2.4.

Исполнитель имеет право:

2.4.1.

Требовать от Пациента соблюдения:
—  графика прохождения процедур и соблюдения режима работы медицинского центра;
—  соблюдения режима приема лекарственных препаратов и других предписаний;

2.4.2.

По усмотрению лечащего врача предложить продлить курс лечения Пациента;

2.4.3.

Использовать результаты, описания хода лечения и прочую информацию в качестве примера при опубликовании в специализированной медицинской литературе без указания данных Пациента, достаточных для его идентификации;

2.4.4.

В одностороннем порядке прекратить или приостановить выполнение своих обязательств по настоящему Договору при неисполнении Пациентом своих обязательств;

2.4.5.

В случае возникновения неотложных состояний Исполнитель имеет право самостоятельно определять объем исследований и оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренных настоящим Договором безвозмездно.

2.4.6.

Заменить лечащего врача Пациента другим врачом – специалистом в случае невозможности врачом исполнять свои профессиональные обязанности в силу болезни или по другим уважительным причинам.

2.4.7.

На усмотрение МЦ "Пульс" приостановить или отказать обслуживание Пациента в случае, если:
- Пациент, на момент обращения, находился в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, за исключением случаев, когда Пациент находится в жизни угрожающем состоянии ;
- в случае нарушения Пациентом правил внутреннего распорядка или медицинских предписаний врачей МЦ "Пульс";
- действия Пациента угрожают жизни и здоровью персонала МЦ "Пульс";

2.4.8.

Отменить оказание медицинской услуги Пациенту по предварительной записи, в случае опоздания Пациента, более чем на 15 минут.

2.4.9.

Изменять Прейскурант цен в течении срока действия настоящего Договора в одностороннем порядке без согласования с Пациентом. С измененным прейскурантом цен Пациент может ознакомиться у стойки администратора при входе в МЦ "Пульс".

3. Платежи и расчеты по Договору

3.1.

Стоимость услуг, оказанных в рамках настоящего Договора, определяется объемом обследования, назначенного лечащим врачом согласно предварительному и окончательному диагнозу, лечения. Последующих осмотров на основании действующего на день обращения Пациента Прейскуранта цен. Медицинские услуги, оказываемые МЦ "Пульс", не облагаются НДС в соответствии с п.п.п 2 ст. 149 НК РФ.

3.2.

Оплата Услуг осуществляется с согласия Пациента в порядке 100-процентной предоплаты до получения Услуги путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя, либо посредством банковской карточки, либо путем перечисления денежных средств на расчетный счет МЦ "Пульс".

3.3.

При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг по результатам обследования и лечения стоимость услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Пациента с учетом уточненного диагноза, сложности манипуляций и иных затрат на лечение, оплата  услуги производится после оказания соответствующей медицинской услуги.

4. Ответственность сторон

4.1.

В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязанностей по договору Исполнитель несет ответственность в соответствии с законодательством РФ.

4.2.

В случае причинения вреда здоровью или жизни Пациента по вине Исполнителя он несет ответственность в соответствии с законодательством РФ.

4.3.

Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, при условии, что причиной такого неисполнения (не надлежащего исполнения) стало нарушение Пациентом условий настоящего Договора, в том числе повлекших за собой патологию или осложнение в ходе оказания медицинской услуги, а также за нарушение сроков оказания услуг, если такое неисполнение явилось следствием действий (бездействий) Пациента, выраженных в несоблюдении Пациентом назначений и рекомендаций лечащего врача (медицинского персонала  МЦ "Пульс"), не прохождении необходимых диагностических мероприятий.

4.4.

МЦ "Пульс" не несет ответственность за вещи и документы, принесенные о оставленные Пациентом на территории МЦ "Пульс".

4.5.

Ответственность МЦ "Пульс" по настоящему договору ограничивается суммой, уплаченной ею в качестве оплаты за выполненную работу в определенном периоде, за которым последовало неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств, причинивших убытки Пациенту, если иное не установлено законодательство Российской Федерации.

5. Срок действия, изменения и основания прекращения договора

5.1.

Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания. Срок действия договора до конца календарного года. В  случае, если Пациент продолжает пользоваться медицинскими услугами МЦ "Пульс", после окончания срока действия договора, то Договор автоматически продлевается на каждый последующий год.

5.2.

Изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, в соответствии с п.1 ст. 450 ГК РФ.

5.3.

В случае расторжения договора Пациентом в одностороннем внесудебном порядке, Пациент обязан оплатить фактически оказанные услуги МЦ "Пульс".

5.4.

Настоящий договор заключен в 2-х экземплярах, по одному для каждой из сторон. Подписание данного договора может быть при помощи факсимильного воспроизведения подписи в соответствии с п.2, ст. 160 ГК РФ.

5.5.

Все споры, вытекающие из настоящего Договора, стороны будут по возможности решать путем ведения переговоров. При невозможности достижения согласия спор подлежит передаче на рассмотрение суда в соответствии с законодательством РФ.

6.Адреса и реквизиты

Исполнитель

Пациент

ООО "Иолит", Медицинский центр "Пульс"
ИНН – 6950117255 КПП – 695001001 ОКАТО – 28401000000
Свидетельство ОГРН №1106952011781 выдано Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 12 по Тверской области, 30 апреля 2010.
Юридический адрес: 170033, Тверская обл. г. Тверь, Волоколамский пр-кт, дом № 43
Фактический адрес:170021, г. Тверь, ул. Голландская, дом № 23.
БИК – 044525593;
БАНК - АО "АЛЬФА-БАНК" Г. МОСКВА
р\сч – 40702810402220000137
к\сч – 30101810200000000593
www.pulstver.ru
info@pulstver.ru
тел.: +7 (4822) 533-979, +7 (903) 808 00-34.

Директор__________________________________ Котова К.К.
(м.п.)

Ф.И.О.:  ______________________

Адрес: _______________________

Паспорт: _____________________

Пациент_________________(_________________________________)